Обсессия представляет собой навязчивые, непроизвольные мысли, представления или идеи, возникающие через неопределённые промежутки времени. Человек фиксируется на этих мыслях, вызывающих у него дистресс (длительный, эмоциональный, негативный стресс), однако избавиться от них не может. Обсессии могут сочетаться с компульсиями (навязчивым поведением) или существовать в чистом виде. На фоне обсессивных состояний могут развиться фобии (иррациональные страхи). Обссесия – история Впервые болезнь была описана Феликсом Платером в 1614 году, далее Ж.-Э. Д. Эскироль в 1834 году описал обсессии и компульсии с фобиями. С 1858 года И.М. Балинский, работая над обсессиями, отметил, что все навязчивости имеют общее – это чуждость сознанию, и ввел термин навязчивое состояние. В 1860 году болезни дает описание Б.О. Морель, который описал отдельные симптомы обсессивного расстройства, а в 1868 году В. Гризингер дал описание бесплодному мудрствованию. В 1877 году было отмечено К. Ф. О. Вестфаль, что обсессии не выгоняются из сознания, а расстройство мышления кроется в навязчивых состояниях. 1892 год ознаменовался успешным применением В. М. Бехтеревым психотерапии при обсессиях. Его ученик А. Г. Иванов-Смоленский считал, что обсессии являются навязчивыми идеями возбуждения. Обсессия – классификация Многие исследователи выступали против классификации обсессий, поскольку это затруднительно из-за присоединений компульсий и фобий. Но всё же была предпринята попытка классификации. К. Т. Ясперс делил обсессии на: – отвлечённые (без изменённого аффекта) – навязчивый счёт арифмомания, разложение по слогам слов, бесплодное мудрствование, навязчивые воспоминания (отдельные случаи); – образные (когда сопутствует тревога или страх) – навязчивые влечения, навязчивые сомнения, навязчивые воспоминания, овладевающие представления. Ли Бэру разделил болезнь на такие группы: агрессивные неуместные мысли, неуместные мысли о либидо, религиозные богохульственные мысли. А. М. Свядощ разработал такую классификацию: – Элементарные, которые возникают по причине сверхсильного раздражителя. Например, возникновения страха перед аварией поезда; – Криптогенные, возникновение которых неизвестно. А. Г. Иванов-Смоленский обсессии поделил на две группы. В интеллектуальной сфере это навязчивые явления возбуждения: навязчивые представления, идеи, воспоминания, ассоциации, желания. В эмоциональной сфере это навязчивые опасения. Ли Бэр считает, что обсессия в большей степени свойственна для обсессивно-компульсивного расстройства. Установлено, что 78% людей с ОКР страдает от обсессий, 10% отягощены непристойными обсессивными половыми влечениями. При неврозах третья часть людей с обсессиями имеет депрессивный или ипохондрический синдром. Обсессия – причины На данный момент нет четких причин объясняющих происхождение обсессии, поскольку она осложнена психическими расстройствами, однако существует несколько гипотез: биологическая, генетическая, психологическая. Биологическая включает заболевания, а также анатомические особенности головного мозга и вегетативной нервной системы. В первую очередь это возникает, когда нарушен обмен нейромедиаторов, норадреналина, серотонина, дофамина и ГАМК. Генетическая включает повышенную генетическую конкордантность. Психологическая теория включает: акцентуации личности, а также характера; половые, семейные, а также производственные факторы; социологические и когнитивные теории (строгость в религиозном воспитании). Обсессии усиливаются в период кормления грудью, после гриппа, после родов, а также физической болезни. Одной из причин обсессий являются генетические мутации, обнаруженные в гене серотонина hSERT. Установлено, что между недостатком серотонина и возникновением ОКР есть прямая связь. Исследования, проведенные с однояйцовыми близнецами, свидетельствуют о наследственных факторах обсессий. А лица с ОКР с большой вероятностью имеют в роду родственников с таким же расстройством. Обсессии могут быть напрямую связаны с социофобией, с депрессивным состоянием, а также ПТСР. Обсессии проявляются как навязчивые образы, мысли, страхи и желания. Может иметь место навязчивая мысль о личной нечистоте. Обсессии и компульсии часто идут вместе, для них характерны специальные ритуалы, помогающие на время избавиться от навязчивостей. Обсессивные состояния могут наблюдаться разных видов. Их возникновение может быть внезапным или кратковременным, а также хроническим. Отличительные черты обсессий: Сохранность сознания, отсутствие воли индивида и при этом наличие попыток борьбы с обсессиями и критики в его адрес. Отличительной чертой является как активный так и пассивный тип борьбы. Активная борьба сопровождается наперекор обсессии, при пассивном переключается на другую деятельность, старается избегать ситуаций обсессивного характера.
Источник: http://vlanamed.com/obsessiya/ Энциклопедия Заболеваний ©
